我國公共衛(wèi)生現(xiàn)狀與目標
我國人口眾多，衛(wèi)生問題復雜多樣，人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求越來越多樣化，衛(wèi)生資源配置不均衡，“看病難、看病貴”問題日益突出。黨中央、國務院高度重視衛(wèi)生工作，把深化醫(yī)改、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，作為落實科學發(fā)展觀的一項重大民生工程。在衛(wèi)生行業(yè)，實現(xiàn)各業(yè)務領域日常工作的信息化，將能提高衛(wèi)生服務水平和質量，減少差錯，提高效率；實現(xiàn)各級各類醫(yī)療機構信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，整合數(shù)據(jù)資源和應用資源，能全面提高整體服務水平，減少衛(wèi)生資源浪費，使優(yōu)質衛(wèi)生服務資源集約化。這對于方便城鄉(xiāng)居民獲得均等化的公共衛(wèi)生服務，規(guī)范化、科學化的醫(yī)療保健服務，以及安全、有效、方便、價廉的藥品和實時結報醫(yī)藥費用服務，有效落實醫(yī)改措施、監(jiān)測醫(yī)改效果，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和效率、降低醫(yī)藥費用，促進實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標具有重要意義。
公共衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的現(xiàn)狀與目標
近年來，我國衛(wèi)生領域信息化建設取得了長足進步，尤其是醫(yī)院信息化和以疾病控制為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設迅速發(fā)展，對提高醫(yī)療服務質量和衛(wèi)生管理水平提供了重要支撐。但由于體制機制和技術條件等多方面因素，居民醫(yī)療健康信息無法廣泛共享，在不同業(yè)務領域之間，甚至在一個醫(yī)院內都存在“信息孤島”和“信息煙囪”，造成有限衛(wèi)生資源嚴重浪費�！蛾P于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出信息化建設是“四梁八柱”的八柱之一，要求利用現(xiàn)代化的信息手段，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為百姓提供安全、有效、方便、價廉的基本衛(wèi)生服務。“十二五”期間衛(wèi)生信息化建設總體框架，即建設國家、省和地市3級衛(wèi)生信息平臺，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5項業(yè)務應用，建設居民電子健康檔案、電子病歷2個基礎數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡，簡稱“3521工程”。
醫(yī)療健康云解決方案
華為公司擁有完整的產(chǎn)品線，重視網(wǎng)絡、安全、服務器和存儲領域。根據(jù)對醫(yī)療行業(yè)以及信息化建設方面的經(jīng)驗，倡導“安全，融合，開放”的構建和諧的“醫(yī)療健康云”解決方案。
一.華為“醫(yī)療健康云”建設理念華為“ 醫(yī)療健康云”建設理念主要針對醫(yī)療行業(yè)特點，由“云－管－端”三個部分組成；針對醫(yī)療業(yè)務的大量數(shù)據(jù)管理，由面向結構化數(shù)據(jù)的抽取與同步和面向非結構化數(shù)據(jù)的協(xié)同與共享組成（見圖1）。
- 云中心：作為云的資源基地，包含集中網(wǎng)絡、計算、存儲等基礎架構資源及基礎架構承載的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5 項云業(yè)務。根據(jù)衛(wèi)生信息化建設總體框架，即建設國家、省和地市3 級衛(wèi)生信息平臺，云中心也分三級，包括國家、省和地市三級云中心。三級云中心之間的數(shù)據(jù)和業(yè)務進行同步。
- 云管道：為內部三級數(shù)據(jù)中心提供數(shù)據(jù)訪問和同步的管道和為外部患者提供訪問云中心業(yè)務的管道，如何保障數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩窃乒艿赖闹攸c。
- 云端：為遠程醫(yī)療用戶和患者提供的多種云業(yè)務接入方式，以使用云中心的各類資源。
- 大量醫(yī)療數(shù)據(jù)的管理：衛(wèi)生信息化建設經(jīng)過十多年的發(fā)展，在取得成績的同時也存在諸多問題。這些問題的解決需要統(tǒng)一標準，統(tǒng)一規(guī)劃，建立起機構之間的共享機制。基于共享的數(shù)據(jù)，才能進一步實現(xiàn)以人為本的基于健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設。電子健康檔案建設是推進衛(wèi)生信息化的重要支柱，普及電子健康檔案將帶來衛(wèi)生信息化跨越式的變革。因為電子健康檔案的運作是以區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡的互聯(lián)互通為基礎，其推廣應用必然打破各個衛(wèi)生機構相對獨立、相互封閉、信息分散、連續(xù)性和協(xié)調性差、信息不能共享和交換的現(xiàn)狀，極大促進各衛(wèi)生信息系統(tǒng)之間的溝通和交互，切實提高居民享受衛(wèi)生和醫(yī)療服務水平。針對醫(yī)療業(yè)務的大量數(shù)據(jù)管理，由面向結構化數(shù)據(jù)的抽取與同步和面向非結構化數(shù)據(jù)的協(xié)同與共享組成。
二. 華為“醫(yī)療健康云”云中心設計云中心是醫(yī)療應用業(yè)務服務的提供中心，是數(shù)據(jù)運算、交換、存儲的中心。它結合先進的網(wǎng)絡技術和存儲技術，承載了網(wǎng)絡中80% 以上的服務請求和數(shù)據(jù)存儲量，為客戶業(yè)務體系的健康運轉提供服務和運行平臺。具體架構見圖2。
云中心可以實現(xiàn)醫(yī)療異構數(shù)據(jù)環(huán)境無法支持的有效的數(shù)據(jù)交換，全面、集中、主動并有效地管理和優(yōu)化IT 基礎架構。云中心通過采用虛擬化技術實現(xiàn)信息系統(tǒng)的高可管理性和高可用性，包括主機虛擬化、網(wǎng)絡虛擬化、存儲虛擬化和自動化管理�？梢愿鶕�(jù)業(yè)務需求動態(tài)調整資源，保證資源的合理使用降低整體TCO。
三. 華為“醫(yī)療健康云”云管道設計隨著網(wǎng)絡業(yè)務的迅速發(fā)展，中央云必須擴展其私有云內部應用服務資源和數(shù)據(jù)資源的訪問領域，以滿足越來越多的遠程接入需求，如省級云中心接入、地級云中心接入、社保局接入、遠程患者接入、移動患者接入等。接入的網(wǎng)絡環(huán)境也越來越復雜，接入的場景更是千變萬化。如何在保證內網(wǎng)安全的前提下，確保處于各種復雜的網(wǎng)絡環(huán)境及接入場景的合法用戶，能夠安全接入云中心，對整體IT 架構提出了新的挑戰(zhàn)。
- 內部網(wǎng)絡： 省、市、縣三級數(shù)據(jù)中心組成醫(yī)療信息系統(tǒng)內網(wǎng)，通過MPLS VPN 技術對網(wǎng)絡進行加密保障通道的安全可靠，防止數(shù)據(jù)泄漏。
- 外部網(wǎng)絡：云中心－合作伙伴（社保局、銀行等），通過Site-To-Site 的IPSEC VPN技術對云中心到合作伙伴的網(wǎng)絡進行加密，保證到合作伙伴的通道安全，防止數(shù)據(jù)被監(jiān)聽和泄漏。云中心－用戶或患者，通過SSLVPN 技術對用戶或患者訪問業(yè)務的通道進行加密，防止用戶或患者隱私泄漏。華為“醫(yī)療健康云”云管道設計架構圖見圖3。
四. 華為“醫(yī)療健康云”云終端設計
- 針對醫(yī)療系統(tǒng)內部用戶：隨著PC 終端的增加，對系統(tǒng)管理員來講，部署、管理和維護分散在系統(tǒng)內各個角落及各地的終端系統(tǒng)是一個十分耗時的艱巨任務。通過桌面虛擬化技術使桌面標準化，能快速部署桌面系統(tǒng)，增強了桌面系統(tǒng)的靈活性，提高桌面系統(tǒng)的數(shù)據(jù)保護能力，更好地提高資源利用效率，降低整體TCO 成本。
- 針對外部患者：需要在不同地域、不同時段的訪問醫(yī)療系統(tǒng)，通過虛擬化技術患者可以通過PAD、智能手機和電腦等多種終端形態(tài)對醫(yī)療業(yè)務進行訪問，如看病預約、健康檔案查看等。既保證其靈活性，又防止患者信息泄漏，保證整體的安全性。華為“醫(yī)療健康云”云終端設計架構圖見圖4。
